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癌癥大數據提示了什么
來源: 北京青年報 日期: 2016-1-29


  張田勘

  中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所的陳萬青、赫捷等研究人員在今年1月25日美國《臨床醫師癌癥期刊》(CA:A Cancer Journal for Clinicians)發表了《2015年中國癌癥統計》的文章。該文指出,2015年中國約有430萬人確診癌癥,另外280萬人因癌癥去世。慢性感染、吸煙及污染等是導致中國癌癥個案急速上升的重要原因。

  這是迄今為止用大數據對中國癌癥進行的較為全面的闡述和分析。這些大數據來源于中國癌癥中心腫瘤注冊數據庫22個注冊單位,數據涵蓋2009年至2011年,包含中國72個地區,人數占中國總人口的約6.5%,并由這些數據估算了在2015年中國新發腫瘤病例和死亡病例。

  大數據的意義在于,能找出事物的規律、主要原因和發展趨勢,現在這項代表中國癌癥最全面的大數據就在于,不僅能為中國人的防癌抗癌提供科學依據,也能為世界的防癌抗癌提供借鑒。中國人最常見的4種癌癥分別為肺癌、胃癌、肝癌和食管癌,這些癌癥占了全國癌癥病例的57%,同時又占全球癌癥病例的1/3到1/2。

  《2015年中國癌癥統計》中的大數據最重要的長遠意義是,再次明確闡明了一個理念,人們患癌的主要原因不是基因和遺傳,而是后天環境和生活方式,無論是癌癥的產生、死亡和預后,先天因素都只是次要原因,后天因素才是重要原因。

  中國癌癥大數據顯示,大部分癌癥可以通過減少癌癥危險因素和有效的臨床診治來預防。同時,約60%的癌癥死亡可以通過減少可控危險因素暴露來預防。例如,控制慢性感染可減少29%的癌癥死亡,主要是胃癌、肝癌和宮頸癌;控制吸煙可以減少23%-25%的癌癥相關死亡。

  2015年12月,英國《自然》雜志發表了一篇題為《外源性因素對癌癥發展的實質貢獻》的文章,美國紐約大學石溪分校研究人員在這篇文章中指出,絕大多數癌癥都可以追溯到生活方式、環境因素等外源性因素,接近90%的癌癥都是如此,只有10%-30%的癌癥的發生可以歸結于基因突變。

  不同的研究當然有不同的數據、事實和方式,從中國人患癌的大數據來看,顯然是支持后天環境才是癌癥產生的主要原因的結論。至少從統計意義上看,中國的癌癥占了世界的近一半,主要誘因就是生活方式和環境污染,包括吸煙、飲食不當,以及嚴重的空氣、土壤和食物污染。

  中國人乃至地球人患癌的主要原因不是基因和遺傳,而是環境因素和生活方式。由此還可以深化和追溯到一個腫瘤發生學說的悖論——佩托悖論(Peto's Paradox),也即癌癥發生的先天說與后天說的矛盾。如果癌癥是因為基因的隨機突變引發的,細胞多的大型動物會更容易患癌,如大象和藍鯨,細胞少的動物如老鼠則不太容易患癌,但實際上并非如此。體型巨大的藍鯨實際上患癌的概率并不比小鼠高。靈長類動物不論其體型大小,普遍是在生命的后期開始出現較高的患癌概率。

  現在,大量的研究合理地解釋了佩托悖論。后天環境作用于身體和組織器官的外力(壓力)才是引發癌癥的主要原因。人的正常組織中本來就有一定的細胞攜帶著致癌突變基因,但是在健康個體的組織中,這些攜帶有基因突變的細胞一直都循規蹈矩,不敢越雷池一步,因為其致癌的天性一直被正常細胞壓制著。但是,當許多外源性因素改變時,如吸煙、飲酒、生活壓力增大等,都會使細胞所處的環境變差,那些攜帶有致癌突變基因的細胞就可能在這樣的環境下不受抑制,其致癌性更容易表現出來,而且在數量上開始增加并占據生物組織里面的主導地位,癌癥便產生了。

  中國癌癥大數據提示,通過改善空氣、水、土壤和食物污染,以及建立和遵循良好的生活方式,完全有可能把中國人的癌癥發病率和死亡率降低,中國人完全可以遠離癌癥。

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